对于14岁的少年足球运动员小张（化姓）来说，今年本应是梦想加速的一年。他技术出众，体能优异，凭借多年的刻苦训练和过人的天赋，已成功锁定下半年远赴海外参加高水平球队试训的机会。然而，反复发作的腰骶部疼痛，却让这位冉冉升起的绿茵新星，整整一年都笼罩在“无法全力奔跑”的阴云中。

保守治疗陷入僵局：裂隙未愈，追梦受阻

专业系统的康复训练未能换来稳定的缓解，反复高强度的体育活动导致小张腰痛反复发作。腰椎CT提示：L5双侧峡部裂（红色箭头所示）。尽管MRI显示峡部水肿已基本消退（蓝色箭头所示），但裂隙并未愈合。这意味着，保守治疗已无法支撑其重返高强度专业训练的预期目标。一旦恢复训练强度，腰痛便会卷土重来，有愈演愈烈之势。

带着隐患出征，还是“升级加固”再启程？

面对即将到来的海外试训，小张和家长站在了职业生涯的十字路口：是继续忍受疼痛、带着隐患踏上征程，还是选择一种能够彻底修复、甚至为峡部结构“升级加固”的手术方案？

上海市第六人民医院小儿骨科秦晖副主任、曹亮亮医生，联合脊柱外科团队，基于大量临床证据与丰富经验，给出了“果断”建议手术的明确依据。当患者同时满足以下条件时，可直接考虑手术干预：规范保守治疗无效、属于专业运动员且处于职业生涯关键期、难以承受高强度的体育训练。

极致微创：一颗螺钉，精准修复峡部

考虑到小张处于相对早期的峡部裂阶段，尚未形成假关节，小儿骨科秦晖副主任团队为他制定了个性化微创手术方案——经皮峡部螺钉置入术。该术式无需额外清理断端，同时首次采用全螺纹加压螺钉实现更加坚固的固定。简单来说，手术就像给一块出现裂缝但尚未折断的木板，精准地打入一颗螺钉。这一技术不仅可以修复裂隙，临床随访结果显示术后可达到良好的骨性愈合，更在保留腰椎完整活动度的前提下，为峡部提供可靠的生物力学支撑。

这一手术决策基于两个核心考量。首先是病变特点：小张属于早期峡部裂，无骨质缺损、无硬化，断端间隙仅2毫米，符合手术推荐指征。其次是运动需求：对于高强度、高负荷的专业运动员而言，这种术式尤为适合。

术后6周断端显示明显愈合

本病例展示了一例青少年足球运动员早期峡部裂的诊疗全过程。核心经验可概括为：

1. 早诊断、早干预：早期的峡部裂可以选择更为微创的治疗，愈合康复快；

2. 个体化治疗决策：治疗方案必须高度个体化。对于有迫切、高强度运动需求的青少年运动员，当规范保守治疗效果不佳时，应果断、及时地选择手术治疗，以免错失最佳康复与竞技窗口。

对于一位运动员来说，职业生涯的黄金期稍纵即逝。我们所能做的，就是用最精准的技术、最果断的决策，为梦想争取时间。小张的故事还在继续，而这颗小小的“防裂螺丝”，将成为他征战绿茵场最坚固的“后盾”。上海市第六人民医院小儿骨科，愿守护更多追梦少年，飞得更高，跑得更远。

专家介绍

陈博昌

硕士生导师

主任医师，小儿骨科医学顾问

擅长青少年特发性脊柱侧凸、儿童先天性脊柱畸形及各种脊柱创伤和脊柱肿瘤的治疗；婴幼儿发育性髋关节异常的早期诊断和治疗；肢体延长、大龄儿童髋关节疾病、胫骨假关节、先天或后天肢体畸形、大脑性瘫痪、儿麻后遗症及和各种骨、软骨性脊柱、关节畸形的治疗。长期从事儿童骨科的临床、教学和研究工作。现任中国医疗保健促进会骨科疾病专业委员会常委、综合骨科学组副主任委员、小儿骨科组组长；中国医师协会骨折专业委员会委员、小儿骨科工作委员会副主任委员；中华小儿外科学会骨科学组委员、上海市骨科医师协会小儿骨科工作组组长、上海市小儿外科专业委员会委员、上海市中西医结合委员会脊柱医学专业委员会常委、中华医学会和上海市医学会医疗事故鉴定专家。

秦晖

博士研究生，硕士生导师

副主任医师，小儿骨科学科带头人

临床上长期从事儿童创伤、畸形、骨病的疾病的诊治工作。擅长儿童骨折的微创手术，儿童四肢畸形的矫正，髋、膝、踝等关节骨病的治疗。中国医疗保健国际交流促进会骨科分会小儿骨科学部秘书；国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部儿童骨科专业委员会常务委员；中国医师协会骨科分会CAOS骨与关节发育畸形学组委员；中国医师协会骨科分会CAOS小儿脊柱学组委员；中国医师协会骨科分会CAOS儿童骨科创伤学组委员；上海市残疾人康复协会第二届儿童康复专业委员会副主任委员。科研上着重从事内植物感染的相关研究；以第一作者和通讯作者身份发表SCI论文13篇，总影响影子80余分，单篇超过10分的4篇。主持国家自然科学基金面上项目1项。

曹亮亮

博士研究生

小儿骨科主治医师

擅长腰椎峡部裂、脊柱创伤、椎间盘突出、脊柱侧弯，儿童四肢骨折及康复，四肢发育畸形。在科研方面，参与1项科技部重点专项及3项国家自然科学基金，主持1项院级课题，发表十余篇SCI。

来源：小儿骨科

编辑：徐正良

原标题：《【六院新闻】14岁足球小将追梦在即，腰痛却成“绊脚石”？六院小儿骨科微创修复早期腰椎峡部裂，助力重返绿茵场》

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